Antrag auf einen Wohnberechtigungsschein (WBS) gem. § 19 ThürWoFG - (Thüringen) (Seite 2)

Familienmitglieder und alle haushaltsangehörigen Personen, die in der künftigen Wohnung aufgenommen werden i. S. d. § 10 Abs. 4 ThürWoFG

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Familienname (ggf. Geburtsname);

Vorname

Beziehung zum Antragsteller/in;

eigenes Einkommen

Ja

Nein

Geburtsdatum;

Staatsangehörigkeit

Zugehörigkeit zu einem begünstigten Personenkreis (§ 2 Abs. 1 Nr. 1 ThürWoFG)

Familie / Haushalt mit Kindern

junge Ehen / Lebenspartnerschaften

Menschen mit Behinderungen

ältere Menschen

Schwangere

Alleinerziehende

Wohnungslose

Sonstige hilfsbedürftige Personen

Ich bin / Wir sind

(Angabe erforderlich nach §§ 15 Abs. 2 Nr. 1 und 19 Abs. 2 S. 3 ThürWoFG)

Schwerbehindert (1)

Schwerbehindert (2)

Schwerbehindert mit Rollstuhl