Zur Anzeige der Seite ist Javascript notwendig. Bitte aktivieren Sie Javascript in Ihrem Browser.
Zoom ++
Zoom 1:1
Inhalt
Daten speichern
Löschen
Druckversion
weiter
Anzeige für beabsichtigte Tätigkeiten mit Begasungsmitteln gemäß Anhang I Nr. 4.3.2 GefStoffV (Seite 2)
Begasungsobjekt
Art, Menge, z.B. Tonnage oder Rauminhalt
Ort der Anwendung
Anschrift, Strasse, Plz, Ort
Auftraggeber
Art des Ortes
Kirche
Silo
Raum oder Objekt in einem Gebäude
Getreidelager / Schüttboden
Dachstuhl
Mühle
Transporteinheit
Sackstapel
Schiff, Schute
Gewächshaus
Container
Sonstiges
Das zu begasende Objekt ist mit einem anderen Gebäudeteil baulich verbunden!
Lageplan (1:1000) mit dem Ort der Begasung und dem zu begasenden Objekt mit Angabe der zu begasenden Güter:
liegt bei (Anlage), Nutzung benachbarter Gebäude ist eingetragen
liegt bereits vor
Begasungsleiter (verantwortliche Person)
Name, Vorname:
Anschrift:
Befähigungsschein
für Begasung ausreichend
Während der Begasung auch erreichbar unter Telefon-Nr.:
Sachkundiger/ stellv. Begasungsleiter
Name, Vorname:
Anschrift:
Befähigungsschein
für Begasung ausreichend
Während der Begasung auch erreichbar unter Telefon-Nr.:
Zeitplan
Dichtheitsprüfung
am:
vorgesehen um Uhr (falls erforderlich)
Begasungsbeginn
am:
vorgesehen um Uhr
Begasungsende:
Begasungsende:
vorgesehen um Uhr
Lüftungsbeginn
am:
vorgesehen um Uhr
Freigabe:
Freigabe:
vorgesehen um Uhr
Messplan
Ein Messplan mit vorgesehenen Messpunkten und Zeitabständen, in denen gemessen werden, wurde als Anlage angefügt.
(1) Kopie der Mitteilung abgesandt an:
Kopie der Mitteilung abgesandt an:
Kopie der Mitteilung abgesandt an:
am:
(2) Kopie der Mitteilung abgesandt an:
Kopie der Mitteilung abgesandt an:
Kopie der Mitteilung abgesandt an:
am:
(nachrichtlich an z.B. Ordnungsamt, Hafenbehörde, Unfallversicherungsträger)
Unterschrift Erlaubnisinhaber und Begasungsleiter
Ort, Datum
Seite 1
Seite 3
Inhalt
Daten speichern
Löschen
Druckversion
weiter