Antrag auf Erlaubnis nach § 15 Biostoffverordnung (Seite 2)

1. Arbeitgeber, sonstige Verantwortliche (Fortsetzung)

Verantwortliche Person (§ 13 Abs. 2 Arbeitsschutzgesetz)

Bitte die schriftliche Aufgabenübertragung als Anlage beifügen.

Name, Vorname

Funktion

Telefonnummer

Telefaxnummer

E-Mail

Weitere für Sicherheit und Gesundheitsschutz verantwortliche Person am Arbeitsplatz

(Labor- oder Projektleiter bzw. Person mit vergleichbaren Aufgaben)

Name, Vorname

Funktion

Telefonnummer

Telefaxnummer

E-Mail

Liegt für den Bereich der beantragten Erlaubnis bereits eine Genehmigung nach dem Gentechnikrecht vor oder ist eine solche beantragt?

Bitte ggf. Kopie des Genehmigungsbescheides als Anlage beifügen.

Behörde:

Aktenzeichen/Datum:

Status

erteilt

beantragt

Benannte fachkundige Person (§ 10 Abs. 2 BioStoffV / § 11 Abs. 7 Nr. 3 BioStoffV)

Name, Vorname

Funktion

Telefonnummer

Telefaxnummer

E-Mail

Berufsausbildung / Berufserfahrung nach TRBA 200 Nr. 6 (Bitte Anlagen beifügen.)

Arbeitsschutzkompetenzen nach TRBA 200 Nr. 6 (i. V. m. Nr. 4.2.3 bzw. 4.3.3) (Kurze Beschreibung, ggf. mit Teilnahmebestätigungen von Fortbildungsveranstaltungen (beispielhafte Inhalte siehe Anhang 1 TRBA 200) als Anlage beifügen.)