Anzeige für Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen (Biostoffen) nach § 16 BioStoffV (Seite 2)

Weitere für Sicherheit und Gesundheitsschutz verantwortliche Person am Arbeitsplatz

Weitere für Sicherheit und Gesundheitsschutz verantwortliche Person am Arbeitsplatz

(Labor- oder Projektleiter bzw. Person mit vergleichbaren Aufgaben)

Name, Vorname

Funktion

Telefonnummer

Telefaxnummer

E-Mail

Anzahl der Beschäftigten, die die angezeigte Tätigkeit durchführen

Anzahl der Beschäftigten, die die angezeigte Tätigkeit durchführen

Angabe

Vorliegen einer Erlaubnis nach § 15 BioStoffV

Vorliegen einer Erlaubnis nach § 15 BioStoffV

nein

Angaben zur Arbeitsstätte, Bezeichnung und Lage der Räume

Angaben zur Arbeitsstätte, Bezeichnung und Lage der Räume

(Bitte Lageskizze, Grundriss der Räume als Anlage beifügen)

Betriebsstätte (falls abweichend von der unter Nr. 2 genannten Anschrift)

Gebäude

Raumnummer

Raumfunktion (z.B. Labor, Versuchstierhaltung)

Beschreibung der vorgesehenen Tätigkeiten bzw. ihre Änderungen einschließlich der Bezeichnung der Räumlichkeiten, in denen diese Tätigkeiten durchgeführt werden sollen

Beschreibung der vorgesehenen Tätigkeiten bzw. ihre Änderungen einschließlich der Bezeichnung der Räumlichkeiten, in denen diese Tätigkeiten durchgeführt werden sollen

Arbeitsbereich (Bitte zu Räumlichkeiten entsprechend Nr. 7 zuordnen)

Eingesetzte oder vorkommende Biostoffe (Biostoffverzeichnis nach § 7 Abs. 2 BioStoffV als Anlage beifügen, bei nicht gezielten Tätigkeiten Erfassen des maßgeblichen, das Infektionsrisiko bestimmenden Biostoffs)

Biostoff

Risikogruppe

Kurzbeschreibung der vorgesehenen Tätigkeiten / Änderungen einschließlich der Bezeichnung der Räumlichkeiten, in denen diese Tätigkeiten durchgeführt werden sollen (ausführliche Beschreibung als Anlage beifügen)

Sensibilisierende oder toxische Wirkungen eingesetzter oder vorkommender Biostoffe

nein

nicht bekannt

Wirkungen