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Anzeige von Sprengungen nach § 1 der 3. SprengV / Änderungsanzeige von Sprengungen nach § 2 der 3. SprengV (Seite 1)
Anschrift des Empfängers
Anzeigepflichtige(r)
Anzeigepflichtige(r)
Name, Vorname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon
Telefax
E-Mail
Antragsart
Anzeige von Sprengungen
nach § 1 der 3. SprengV
Änderungsanzeige von Sprengungen
nach § 2 der 3. SprengV
1.
Ort der Sprengung(en)
Ort der Sprengung(en)
Gemeinde, Straße, Nummer, ggf. Flur, Flurst.-Nr.
2.
Tag und Zeitpunkt der Sprengung(en)
Tag und Zeitpunkt der Sprengung(en)
Einzelsprengung (Anzeigefrist 1 Woche)
mehrere gleichartige Sprengungen (Anzeigefrist 4 Wochen)
Einzelsprengung
am
um (Uhr)
mehrere gleichartige Sprengungen
vom
bis
3.
Verantwortliche Personen nach § 19 SprengG
Verantwortliche Personen nach § 19 SprengG
Erlaubnis nach § 7 SprengG
Nr.
vom
ausstellende Behörde:
Erlaubnisinhaber
Name, Vorname
Anschrift
Sprengberechtigter
Name, Vorname
Anschrift
Befähigungsschein nach § 20 SprengG
Nr.
vom
ausstellende Behörde:
4.
Beschreibung der Sprengarbeiten
Beschreibung der Sprengarbeiten
Art der Sprengungen
Lockerungssprengung
Bauwerkssprengung
Stahlsprengung
Sonstige:
Sonstige:
Sonstige:
Sprengverfahren
Bohrlochsprengung
Großbohrlochsprengung
Sonstige:
Sonstige:
Sonstige:
Umfang der Sprengung(en)
ca. in m³
Mauerwerk
Beton
Stahlbeton
Fels
Sonstige:
Sonstige:
Sonstige:
Seite 2
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