Anzeigeformular gemäß § 2 Abs. 3 ThürIndEVO - Anzeige der Einleitung von Abwasser aus dem Herkunftsbereich des Anhangs 50 - Zahnbehandlung - der AbwV in eine öffentliche Abwasseranlage (Amalgamabscheider)

(nur, falls Schreiben einer Wasserbehörde vorliegt)

Name und Anschrift des Zahnarztes / der Zahnklinik

Name und Anschrift des Zahnarztes / der Zahnklinik
Hiermit zeige ich nach § 2 Abs. 1 Nr. 2 der Thüringer Indirekteinleiterverordnung (ThürIndEVO) vom 08.03.2000 (GVBl. S. 94) die Einleitung von Abwasser aus meinem Unternehmen in eine öffentliche Abwasseranlage sowie den Einbau und die Inbetriebnahme von Amalgamabscheidern mit einer allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung des Deutschen Institutes für Bautechnik wie folgt an:
Anschrift der Praxis / der Klinik
Der Amalgamabscheider*) dient der Reinigung des Abwassers von folgender Anzahl Behandlungsplätzen

*) Bei mehr als einem Amalgamabscheider Angaben in gesonderter Liste)

Angaben zum Gerät

Die Stellungnahme des zuständigen Abwasserbeseitigungspflichtigen zu der Einleitung des Abwassers in seine Abwasseranlagen liegt als Anlage bei.

Ich verpflichte mich, die Abscheider jährlich durch den Herstellerbetrieb oder ein Dental-labor überprüfen sowie in einem Zeitraum von höchstens 5 Jahren durch eine nach § 5 ThürIndEVO zugelassene sachverständige Stelle überwachen zu lassen, wobei die erste Überwachung spätestens drei Jahre nach der ersten Zulassung von sachverständigen Stellen erfolgt.

Anlage:

Stellungnahme des zuständigen Abwasserbeseitigungspflichtigen zu der Einleitung von Abwasser in seine Abwasseranlagen