Antrag auf Beihilfe - (Thüringen) (Seite 2)

Punkt 3: Angaben zur Antragstellerin/zum Antragsteller:

Punkt 3.1: Besteht für Sie oder einen berücksichtigungsfähigen Angehörigen eine anderweitige Beihilfeberechtigung?

nein

Punkt 3.2: Sind Sie oder Ihr berücksichtigungsfähiger Ehegatte/in oder Lebenspartner/in ohne Bezüge beurlaubt?

nein

Punkt 4: Sofern Aufwendungen für den/die Ehegatte/in oder den/die Lebenspartner/in (als Lebenspartner gelten nach § 1 Lebenspartnerschaftsgesetz nur eingetragene Lebenspartner/innen) mit diesem Antrag geltend gemacht werden:

Vorname und ggf. abweichender Familienname

Unterschreitet der Gesamtbetrag der Einkünfte (§ 2 Abs. 3 und 5a EStG) der/des Ehegattin/en bzw. der/des Lebenspartnerin/s den Betrag von 18.000 Euro?

ja, im Vorvorkalenderjahr der Antragstellung; der Steuerbescheid

ja, voraussichtlich im laufenden Kalenderjahr

nein

Punkt 5: Angaben zu Kindern, die im Familienzuschlag berücksichtigungsfähig sind: (Bitte alle Kinder angeben, auch wenn für diese keine Aufwendungen geltend gemacht werden)

Kind 1:

Vorname (ggf. abweichender Familienname)

Geburts- datum

bei Kindern in Berufsausbildung bzw. Studium

Art der Ausbildung

Beginn

voraussichtl. Ende

Punkt 5.1: Haben Kinder eine eigene Beihilfeberechtigung?

nein

Punkt 5.2: Ist ein Kind bei einer anderen Person im Familienzuschlag berücksichtigungsfähig?

nein