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Antrag auf Sondernutzung öffentlicher Verkehrsflächen (Seite 2)
Dauer der Sondernutzung
Dauer der Sondernutzung
vom
bis
Beginn der Arbeiten
am
Dauer der Aufgrabung
vom
bis
Sperrung ist erforderlich
Sperrung ist erforderlich
vom
bis
Umleitung über
Umleitung
über (4 Verkehrszeichenpläne 1:500 beifügen)
Wieder- herstellung der bean- spruchten / aufgegrabenen Flächen
Wieder- herstellung der bean- spruchten / aufgegrabenen Flächen
Mit der Wiederherstellung der Flächen wird beauftragt:
Mit der Wiederherstellung der Flächen wird beauftragt:
Firma (Name, Anschrift)
Telefon
Mit der endgültigen Wiederherstellung der Verkehrsflächen werden beauftragt:
Plattenbelag
Plattenbelag
Firma (Name, Anschrift)
Telefon
Pflaster
Pflaster
Firma (Name, Anschrift)
Telefon
Bituminöse Befestigung
Bituminöse Befestigung
Firma (Name, Anschrift)
Telefon
Bituminöse Deckschicht
Bituminöse Deckschicht
Firma (Name, Anschrift)
Telefon
Datum, Stempel, Unterschrift Bauherr / Dienststelle
Datum, Stempel, Unterschrift ausführende Firma
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