Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe

Inhaltsverzeichnis des Formulars

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 1)

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 2)
- Einkommen – bitte immer Bruttobeträge angeben und Nachweise beifügen

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 3)
- Absetzbare Beträge/Ausgaben (bitte Nachweise beifügen) :
- Vermögenswerte (bitte Nachweise beifügen):

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 4)
- Wohnverhältnisse und Kosten der Unterkunft (bitte Nachweise beifügen):
- Kinder und sonstige Angehörige im Haushalt der / des Leistungsberechtigten:

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 5)
- Kinder außerhalb des Haushalts

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 6)
- Einwilligungserklärung

Antrag auf Gewährung von Leistungen nach § 72 Sozialgesetzbuch - Zwölftes Buch (SGB XII) - Blindenhilfe (Seite 7)
- Antrag auf unbare Zahlung der Blindenhilfe gemäß § 72 SGB XII