Antrag auf Anerkennung eines Angebotes zur Unterstützung Pflegebedürftiger im Alltag_barrierefrei (Seite 5)

12.

Erklärungen

Der Antragsteller

verpflichtet sich, dem Thüringer Landesverwaltungsamt, Abteilung VI - Versorgung und Integration jährlich, spätestens bis zum 30. April, einen formularmäßigen Tätigkeitsbericht über den Vorjahreszeitraum vorzulegen.

verpflichtet sich, dem Thüringer Landesverwaltungsamt, Abteilung VI - Versorgung und Integration unverzüglich Änderungen in schriftlicher Form anzuzeigen, die das Leistungsangebot, die Höhe der geforderten Vergütung sowie die in den §§ 3 und 4 ThürAUPA beschriebenen Voraussetzungen betreffen.

stimmt der Veröffentlichung seiner Leistungen und der dafür geforderten Vergütungen in der Leistungs- und Preisvergleichsliste der Landesverbände der Pflegekassen nach § 7 Abs. 3 Satz 2 SGB XI zu.

erklärt, dass die sozialversicherungspflichtig angestellten Mitarbeiter sowie die geringfügig Beschäftigten nach den Vorgaben des Mindestlohngesetzes vom 01.08.2015 in der jeweils geltenden Fassung beschäftigt werden.

erklärt, dass das Angebot konzeptionell darauf ausgerichtet ist, Leistungen als Teil einer regionalen Versorgungsstruktur zu erbringen und Bereitschaft für die Kommunikation und Kooperation innerhalb des abgestimmten und vernetzten Versorgungssystems besteht.

erklärt, dass die Anforderungen der Empfehlungen des Spitzenverbandes Bund der Pflegekassen und des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V. nach § 45c Abs. 7 Satz 1 SGB XI erfüllt werden.

13.

Anlagen

bitte ankreuzen

fachliches Konzept

Qualifikationsnachweise der Fachkräfte

Arbeitsverträge der Fachkräfte

Kostenkalkulation

Versicherungsnachweise (Unfall-/Haftpflichtversicherung)

Nachweis über die Schulung der Helfer

sonstige Anlagen

Ort

Datum

Unterschrift und Stempel