L04 Antrag auf Leistungen an Inklusionsbetreibe (laufende Leistungen)_barrierefrei (Seite 3)

Angaben zur beantragten Maßnahme

Angaben zur beantragten Maßnahme

Welche Leistung ist vorgesehen?

4.1. besonderer Aufwand

Der schwerbehinderte Arbeitnehmer benötigt auf Grund seiner Behinderung

längere oder regelmäßig wiederkehrende fachliche oder arbeitspädagogische Unterweisung und Anleitung bei folgenden Tätigkeiten:

regelmäßige arbeitsbegleitende Betreuung und Motivation bei folgenden Tätigkeiten:

regelmäßig erforderliche tätigkeitsbezogene Handreichungen und Hilfestellungen bei der Arbeitsausführung sowie der Sicherstellung der Kommunikation am Arbeitsplatz bei folgenden Tätigkeiten:

regelmäßige Hilfe und Unterstützung bei Verrichtungen bei folgenden Tätigkeiten:

4.2. Beschäftigungssicherungszuschuss

Der schwerbehinderte Arbeitnehmer erbringt in Folge der Behinderung nicht nur vorübergehend eine wesentlich verminderte Arbeitsleistung bei folgenden Tätigkeiten:

Art und Umfang der Leistungseinschränkungen:

Es wird beantragt:

Pauschalleistung (30% behinderungsbedingte Leistungseinschränkung)

Einzelfallentscheidung

Angaben zum Einkommen

Einkommen des schwerbehinderten Menschen:

durchschnittliches monatliches Arbeitnehmer-Brutto: in EUR

voraussichtliches Brutto - Jahreseinkommen im Antragsjahr (ohne AG-Anteile, mit Urlaubs- und Weihnachtsgeld, ggf. Vorjahr angeben): in EUR

Handelt es sich um eine tarifliche Entlohnung bzw. ist sie höher oder gleich dem Mindestlohn?

nein

tägliche Arbeitszeit

Anzahl der Arbeitstage pro Woche:

Name und Tätigkeit der Hilfsperson: