L02 Ergänzungsantrag auf Leistungen an Arbeitgeber (Beschäftigungssicherungszuschuss und personelle Unterstützung)_barrierefrei (Seite 1)

Bei Fragen zum Ausfüllen dieses Antrages wenden Sie sich bitte an das Integrationsamt.

Wichtiger Hinweis:
Die Leistungen werden frühestens ab Beginn des Monats der Antragstellung erbracht.
Die Entscheidung dazu erfolgt nach Prüfung des Einzelfalls.

Thüringer Landesverwaltungsamt
Integrationsamt
Karl-Liebknecht-Straße 4
98527 Suhl

Aktenzeichen

Sachbearbeiter

Personelle Unterstützung

Personelle Unterstützung

Der schwerbehinderte Arbeitnehmer benötigt auf Grund seiner Behinderung

längere oder regelmäßig wiederkehrende fachliche oder arbeitspädagogische Unterweisung und Anleitung bei folgenden Tätigkeiten:

regelmäßige arbeitsbegleitende Betreuung und Motivation bei folgenden Tatigkeiten:

regelmäßig erforderliche tätigkeitsbezogene Handreichungen und Hilfestellungen bei der Arbeitsausführung sowie der Sicherstellung der Kommunikation am Arbeitsplatz bei folgenden Tätigkeiten:

regelmäßige Hilfe und Unterstützung bei Verrichtungen (z.B. hygienische Bedürfnisse, Erreichen des Arbeitsplatzes) bei folgenden Tätigkeiten:

Wie hoch schätzen Sie den täglichen personellen Unterstützungsbedarf bei dem schwerbehinderten Mitarbeiter ein (bitte ankreuzen):

Die Unterstützung wird im Wesentlichen erbracht von (Hilfsperson):

ab 0,5 Std.

mehr als 1 Std.

mehr als 2 Std.

mehr als 3 Std.

Die Unterstützung wird im Wesentlichen erbracht von (Hilfsperson):

Name, Vorname:

Tätigkeit:

tägl. Arbeitszeit:

Anzahl der Arbeitstage pro Woche: