Ich versichere, die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig gemacht zu haben. Ich bin mir bewusst, dass zu Unrecht erhaltene Leistungen, deren Gewährung durch falsche oder unvollständige Erklärungen vorsätzlich oder grob fahrlässig verschuldet wurde, zurückerstattet werden müssen.
Mir ist bekannt, dass meine Ansprüche gegen Drittverpflichtete (z. B. auf Unterhalt) auf den Träger der Hilfe übergeleitet und Erstattungsansprüche gegen andere Leistungsträger (z. B. auf Wohngeld, Arbeitslosengeld, Krankengeld, Rente) geltend gemacht werden können.
Ich bestätige ausdrücklich, davon unterrichtet worden zu sein, dass ich jede Änderung der Familien-, Einkommens- und Vermögensverhältnisse auch von Haushaltsangehörigen unverzüglich und unaufgefordert dem Träger der Hilfe mitzuteilen habe (§§ 60 ff. SGB I). Ich bin darüber informiert, dass ich vom Zeitpunkt der Antragstellung an mein Vermögen zur Deckung meines Bedarfes zu verwenden habe und dass vorsätzliche Vermögensminderung, insbesondere das Verschenken, die Ablehnung, Minderung oder Entziehung von Leistungen zur Folge haben kann.
Den Träger der Hilfe ermächtige ich hiermit, soweit für die Leistungsgewährung erforderlich, Akten anderer Sozialleistungsträger, von denen ich in der Vergangenheit Leistungen erhalten habe, einzubeziehen und Unterlagen sowie Auskünfte einzuholen.