Antrag auf Gewährung einer besonderen monatlichen Zuwendung (Opferpension)_barrierefrei (Seite 2)

2. Haftzeit/ Rehabilitierungen / Anerkennung als ehemaliger politischer Häftling

2.1

Freiheitsentziehung (TT .MM.JJJJ)
Rehabilitierungs- /Kassationsentscheidung, Bescheinigung nach§ 10 Abs 4 HHG ergangen durch/ beantragt
Gericht / Stelle
Aktenzeichen
am
Gewährung der Kapitalentschädigung / Prüfung der Ausschließungsgründe erfolgte durch
Stelle / Behörde
Aktenzeichen

Weitere Haftzeiten

(sofern darüber hinaus noch weitere Zeiten vorliegen, bitte gesondert aufführen)

2.2

Freiheitsentziehung (TT .MM.JJJJ)
Rehabilitierungs- /Kassationsentscheidung, Bescheinigung nach§ 10 Abs 4 HHG ergangen durch/ beantragt
Gericht / Stelle
Aktenzeichen
am
Gewährung der Kapitalentschädigung / Prüfung der Ausschließungsgründe erfolgte durch
Stelle / Behörde
Aktenzeichen

2.3

Freiheitsentziehung (TT .MM.JJJJ)
Rehabilitierungs- /Kassationsentscheidung, Bescheinigung nach§ 10 Abs 4 HHG ergangen durch/ beantragt
Gericht / Stelle
Aktenzeichen
am
Gewährung der Kapitalentschädigung / Prüfung der Ausschließungsgründe erfolgte durch
Stelle / Behörde
Aktenzeichen
2.4

3. Ausschluss doppelter Leistungsgewährung

3.1

Die besondere monatliche Zuwendung (Opferpension) kann nur von einer Stelle/Behörde gewährt werden. Die Gewährung einer besonderen monatlichen Zuwendung schließt Unterstützungsleistungen nach § 18 StrRehaG an Berechtigte aus.