Antrag auf Mitgliedschaft / Eintragung in Listen (Seite 2)

4. Angaben zur derzeitigen beruflichen Tätigkeit

Angabe zur Büro-/Dienstanschrift:

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

Telefon

Fax

Mobil-Telefon

E-Mail

Homepage

Ich übe derzeit keine ingenieurberufliche Tätigkeit aus, sondern bin tätig

5. Erklärungen

5. Erklärungen

Hiermit erkläre ich und versichere zugleich,

dass die mit der Antragsstellung und diesen Erklärungen gemachten Angaben nach besten Wissen und Gewissen der Richtigkeit entsprechen. Sollten Änderungen eintreten, so werde ich dies der Ingenieurkammer Thüringen unverzüglich mitteilen.

dass mir die Ausübung des Ingenieurberufes nicht verboten und die Ausübung einer selbstständigen Ingenieurtätigkeit nicht untersagt worden ist und ich nicht wegen eines berufsrechtlichen Verbrechens oder Vergehens rechtskräftig zu einer Strafe verurteilt worden bin.

dass ich nicht infolge strafgerichtlicher Verurteilung die Fähigkeit öffentliche Ämter zu bekleiden oder Rechte aus öffentlichen Wahlen zu erlangen verloren habe und mir auch nicht das Recht in öffentlichen Angelegenheiten zu wählen oder abzustimmen aberkannt wurde.

dass ich nicht, innerhalb der letzten fünf Jahre vor Stellung des Eintragungsantrages, in Vermögensverfall geraten bin, insbesondere kein Insolvenzverfahren über mein Vermögen eröffnet wurde und auch keine Eintragung in das beim Vollstreckungsgericht zu führende Verzeichnis (§ 26 Abs. 2 Insolvenzordnung, § 882 b ZPO) erfolgte.

dass ich Änderungen, die bezüglich der von mir gemachten Angaben eintreten, der Ingenieurkammer Thüringen unverzüglich bekanntgeben werde.