Anzeige nach §14 Thüringer Wohn- und Teilhabegesetz (ThürWTG) - Suhl_barrierefrei (Seite 2)

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Vertretungsberechtigte Person

Vertretungsberechtigte Person

Auskunft erteilt

Name

Name

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Telefon

Fax

Fax

3.

Anbieter der Pflege- oder Betreuungsleistung

Name / Bezeichnung

Name / Bezeichnung

Leistungsangebot

Pflegeleistung

Betreuungsleistung

Anschrift

Straße

Nummer

PLZ

Wohnort

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Ansprechpartner

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Vorsorglich wird darauf hingewiesen, dass gemäß § 22 Abs. 3 ThürWTG unzutreffende oder unvollständige Angaben zur Untersagung der nicht selbstorganisierten ambulant betreuten Wohnform führen können.

Der Anzeige sind beigefügt

Muster des Vertrages zur Wohnraumüberlassung/Mietvertrag

Muster der Pflege- und Betreuungsverträge

weitere mit den Bewohnern der ambulanten Wohnform abzuschließenden Verträge als Muster

Darstellung des Leistungsangebots unter Berücksichtigung bestimmter Krankheitsbilder oder Behinderungen und der Pflegegrade der Bewohner nach Art, Inhalt und Umfang der Leistung und das dafür zu entrichtende Entgelt

sonstige Anlage

sonstige Anlage

Ort

Datum

Unterschrift