Abrufantrag_barrierefrei

Zuwendungsempfänger:

Name:

Straße:

PLZ/Ort:

Telefon:

Nach Stellungnahme der fachlich zuständigen technischen Dienststelle(n) an:

(Wenn im Zuwendungsbescheid ausdrücklich gefordert!)

THÜRINGER AUFBAUBANK
Postfach 90 02 44
99105 Erfurt

Investitionszuschuss aus der Gemeinschaftsaufgabe "Verbesserung der regionalen Wirtschaftsstruktur" (GRW) und des "Europäischen Fonds für regionale Entwicklung" (EFRE)

Bewilligung eines Investitionszuschusses (Gesamt) in Höhe von

€

Zuwendungsbescheid vom:

Projekt-Nr.:

Ich/Wir bitte(n), mir/uns gemäß Zuwendungsbescheid einen Zuschuss in Höhe von

€

(in Worten:

)

auf mein/unser Konto.:

IBAN 1. Ziffer

IBAN 2. Ziffer

IBAN 3. Ziffer

IBAN 4. Ziffer

IBAN 5. Ziffer

IBAN 6. Ziffer

IBAN 7. Ziffer

IBAN 8. Ziffer

IBAN 9. Ziffer

IBAN 10. Ziffer

IBAN 11. Ziffer

IBAN 12. Ziffer

IBAN 13. Ziffer

IBAN 14. Ziffer

IBAN 15. Ziffer

IBAN 16. Ziffer

IBAN 17. Ziffer

IBAN 18. Ziffer

IBAN 19. Ziffer

IBAN 20. Ziffer

IBAN 21. Ziffer

IBAN 22. Ziffer

BIC

des Kreditinstituts

BIC 1. Ziffer

BIC 2. Ziffer

BIC 3. Ziffer

BIC 4. Ziffer

BIC 5. Ziffer

BIC 6. Ziffer

BIC 7. Ziffer

BIC 8. Ziffer

BIC 9. Ziffer

BIC 10. Ziffer

BIC 11. Ziffer

BIC 12. Ziffer

bei der

zu überweisen.

Ich/Wir erkläre(n), dass

bis heute im Rahmen der förderfähigen Investition im Sinne des genehmigten Investitionsplanes lt. Zuwendungsbescheid Zahlungen geleistet wurden in Höhe von (nachgewiesen durch bezahlte Rechnungen)*

€

Finanzierung:

2.1

Private/öffentliche Ausgaben

€

2.2

Zuschuss

% von 1.

€

abzüglich erhaltener Zuschuss und/oder abgerufener Zuschuss

€

auszuzahlender Zuschuss

€

Ort

Datum

(Stempel/Unterschrift d. Zuwendungsempfängers)

* gemäß beiliegender Anlage

Stellungnahme durch eine fachlich zuständige technische Dienststelle, die die Anforderung der beantragten Mittel bestätigt: (z. B.: Baubetrieb, technische Dienststelle oder Kopie des Liefervertrages)