Formular zum Nachweis der Tätigkeit als praxisanleitende Person für Medizinische Technologinnen/Technologen (MTAPrV) - barrierefrei (Seite 2)

3.

Angaben zur Tätigkeit als praxisanleitende Person

Hiermit wird

bestätigt

in der Zeit

vom
in unserer Einrichtung
als praxisanleitende Person in dem Bereich

tätig gewesen zu sein.

Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt sind.
Für die angegebenen Tätigkeitszeiträume sind entsprechende Nachweise vorhanden.

Ort, Datum

Unterschrift/ Stempel der Einrichtung/ des Trägers der Ausbildung

Bitte senden Sie das Formular bis spätestens 31.08. des jeweiligen Ausbildungsjahres an:

Thüringer Landesverwaltungsamt
Referat 720
Jorge-Semprún-Platz 4
99423 Weimar