Antrag Badekur_barrierefrei (Seite 1)

Thüringer Landesverwaltungsamt Abteilung Versorgung und Inklusion Referat 620 - Team
Zusatzinfo

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1.
Angaben zur Person

Anspruchsberechtigte/r:

Familienstand
Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt
2.
Für welche Gesundheitsstörungen ist nach Ihrer Auffassung oder der Ihrer/Ihres behandelnden Ärztin/Arztes eine Badekur erforderlich?
3.
Wer ist Ihr/e behandelnde(r) Ärztin/Arzt?
4.
Welcher Krankenkasse gehören Sie an?
5.
Sind Sie berufstätig?