Antrag auf Erstattung von Aufwendungen für notwendige Maßnahmen des passiven Lärmschutzes gemäß VLärmSchR 97 - (Thüringen) (Seite 2)

Bei Gewährung einer Erstattung (hierüber ist zwischen dem Antragsteller und der zuständigen Straßenbauverwaltung der Abschluss einer Vereinbarung erforderlich) soll der Betrag auf folgendes Konto überwiesen werden:
Bankverbindung

Angaben zum Gebäude

Angaben zum Gebäude
Art des Gebäudes
Anzahl der Geschosse
Rahmenmaterial der vorhandenen Fenster
Fenstertyp
Rollläden vorhanden
Nach § 2 der Mitteilungsverordnung (MV) vom 07.09.1993 (zuletzt geändert durch Art. 58 des Dritten Gesetzes für moderne Dienstleistungen am Arbeitsmarkt vom 23.12.2003 [BGBl. Teil I Nr. 65 vom 27.12.2003]) ist die Straßenbauverwaltung verpflichtet, geleistete Zahlungen der zuständigen Finanzbehörde mitzuteilen. Hierzu werden folgende Angaben benötigt:

Der/die Antragsteller/in versichert, dass die Angaben und Unterlagen zu diesem Antrag richtig und vollständig sind.

Der/die Antragsteller/in bzw. Eigentümer/in verpflichtet sich, die bezuschussten Einbauten mindestens 10 Jahre zu erhalten.

Unterschrift Eigentümer/in bzw. Bevollmächtigte/r

Bei mehreren Eigentümern ist der Antrag von jedem Eigentümer zu unterzeichnen.