Antrag auf Entschädigung -Umwelttechnische Berufe-_barrierefrei (Seite 1)

Anlage 2

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Thüringer Landesverwaltungsamt

Referat 120, zuständige Stelle nach § 73 BBiG
für die UT-Berufe und Wasserbauer

Entschädigungsregelung
für die Tätigkeit im Prüfungs-, Aufgabenerstellungs- und
Berufsbildungsausschuss
beim Thüringer Landesverwaltungsamt vom 8. Juni 2015

Antragsteller

Arbeits-/ Dienststelle

Dienstort

weitere Anlässe auf Ergänzungsblatt

(Anlage 4)

ja

nein

1.
Anlass 1

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Std.

9.

€

10.

€

11.

km

12.

km

13.

Sitzungs-
entschädigung
ÖD

14.

Icon: Grünes Pluszeichen
Tagegeld

x 12,00 €

€

x 8,00 €

€

x 4,00 €

€

Fahrtkosten
öffentl. Verk.-M.

Beleg

€

eigenes Kfz

x 0,35 €

€

Sitzungsent- schädigung
Tage

x 10,00 €

€

Tage

x 12,50 €

(max. 100,00 €)

€

Übertrag von

der Rückseite

€

zu überweisen

€

Ich versichere die Richtigkeit der Angaben unter Einschluss der mir bekannten Entschädigungs-regelung für die Tätigkeit im Prüfungs-, Aufgabenerstellungs- und Berufsbildungsausschuss beim Thüringer Landesverwaltungsamt. Mir ist bekannt, dass Anträge auf Entschädigung innerhalb einer Ausschlussfrist von drei Monaten gestellt werden müssen (§ 10 Entschädigungsregelung).

Antragsteller

Vorsitzender

im Berufsbildungsausschuss

im Prüfungsausschuss

sachlich und rechnerisch richtig