Antrag zur Ausstellung eines Ausweises für Assistenzhunde nach der Assistenzhundeverordnung (AHundV)_barrierefrei (Seite 1)

Zutreffendes bitte ankreuzen und in Druckbuchstaben ausfüllen. Sie können ihn aber auch am Computer ausfüllen und dann ausdrucken.

Freiwillige Angaben sind gekennzeichnet.

Den ausgefüllten und unterschriebenen Antrag senden Sie bitte an die in Thüringen zuständige Stelle:

Thüringer Landesverwaltungsamt
Referat 600
Karl-Liebknecht-Str. 4
98527 Suhl

Tel.: 0361 57331 5271
E-Mail: EB600@tlvwa.thueringen.de

Haben Sie schon einmal einen Antrag gestellt?

Nein (weiter mit Punkt 2)

Bei welcher Behörde (ggfs. auch im Ausland) haben Sie schon einmal einen Antrag gestellt?

Welche Zertifizierungsnummer/Ausweisnummer hatte dieser Antrag?

Nachname, Vorname (ggfs. Geburtsname):

Adresse:

Geburtsdatum:

Telefon (freiwillige Angabe):

E-Mail (freiwillige Angabe):