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Mieter-Selbstauskunft (Seite 1)
Ich interessiere mich für die Anmietung der Wohnung
Nr.
Geschoss
Straße, Haus-Nr.
PLZ
Ort
Ohne dazu rechtlich verpflichtet zu sein, erteile ich der nachfolgenden Person die nachfolgende Selbstauskunft
Anrede / Firma
Herrn
Frau
Firma
Name, Vorname bzw. Bezeichnung der Firma
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Mietinteressent
Mietinteressent
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Familienstand
ledig
verheiratet
verwitwet
geschieden
eingetragene Lebenspartnerschaft
seit
Ausgeübter Beruf
selbstständig als
Arbeitgeber
Beschäftigt seit
Gesamteinkommen
in EUR
pro
pro Woche
pro Monat
pro Jahr
Geldinstitut
IBAN (20-stellig)
BIC (11-stellig)
Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung?
nein
ja
ja
am (Datum)
Amtsgericht
Aktenzeichen
Weitere Person
Ehegatte
Mitmieter
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)
Familienstand
ledig
verheiratet
verwitwet
geschieden
eingetragene Lebenspartnerschaft
seit
Ausgeübter Beruf
selbstständig als
Arbeitgeber
Beschäftigt seit
Gesamteinkommen
in EUR
pro
pro Woche
pro Monat
pro Jahr
Geldinstitut
IBAN (20-stellig)
BIC (11-stellig)
Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung?
nein
ja
ja
am (Datum)
Amtsgericht
Aktenzeichen
Seite 2
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