Anzeige des Waffengebrauchs während des Wachdienstes nach § 20 Abs. 2 Bewachungsverordnung (BewachV)

Zuständige Erlaubnisbehörde

Zuständige Polizeidienststelle *) (*) Hinweis: Nur erforderlich, falls noch keine Meldung nach § 17 Abs. 1 Satz 3 BewachV vorgenommen wurde.)

Anzeigeerstatter

Anzeigeerstatter

Name, Vorname

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

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Telefon

Telefax (freiwillige Angabe)

E-Mail

Sehr geehrte Damen und Herren,

bezugnehmend auf meine/unsere Bewachungserlaubnis

vom

Datum

Az.:

Bewacherregisteridentifikationsnummer

teile/n ich/wir Ihnen mit, dass

Datum

genaue Ortsbezeichnung

folgende Person

der Obengenannte

die Wachperson

Name, Vorname

von folgender Waffe Gebrauch gemacht hat

der Schusswaffe

der Hiebwaffe

der Stoßwaffe

dem Reizstoffsprühgerät

anlässlich der Bewachung von

Person oder Objekt

Schilderung des Hergangs (ggf. Beiblatt verwenden):

Namen und Anschriften von etwaigen Zeugen (ggf. Beiblatt verwenden):

Unterschrift

Ort, Datum