Antrag auf Eichung von Messgeräten

Anschrift des Empfängers

Antrag auf Eichung von Messgeräten

mit Eichschein

Nur Anträge, bei denen die Felder 1 bis 7 vollständig ausgefüllt sind, werden als gestellt betrachtet.

Antragsteller

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Rechnungsempfänger

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Ansprechpartner

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Hinweise (Öffnungszeiten etc.)

Messgeräteart lt. Typenschild

Messgeräteart lt. Typenschild

Bezeichnung der Messgeräteart

Ident-Nummer

Hersteller

Typ

Zulassungs-Nummer

CE-Kennzeichen

Geeicht bis (Datum)

Wichtige Kenngrößen (z. B. max, min, e ...)

Wichtige Kenngrößen (z. B. max, min, e ...)

Waagen

Maximallast in kg

Genauigkeitsklasse

(Bei Maximallasten größer als 150 kg
sind die Normalgewichte zu stellen)

Das Hinweisblatt wurde zur Kenntnis genommen

Eingangsbestätigung gewünscht

Unterschrift des Antragstellers

Ort, Datum