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Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 11 Abs. 1 Nr. 7 Tierschutzgesetzes (Seite 1)
Tierbörsen zum Zwecke des Tausches oder Verkaufes von Tieren durch Dritte durchzuführen
1.
Angaben zur Person
Angaben zur Person
Antragsteller(in)
Antragsteller(in)
Name, Vorname,
Geburtsname
Antragstellende Einrichtung, Verein, Organisation o.ä.
Geburtsdatum
Geburtsort
Anschrift
(Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort, Telefon, Fax, E-Mail)
Führungszeugnis
zur Vorlage bei einer Behörde, nicht älter als 6 Monate (Bitte bei der Wohnsitzgemeinde beantragen)
liegt vor
wurde beantragt am:
wurde beantragt am:
Datum
Auskunft aus dem
Gewerbezentral- register, nicht älter als 6 Monate
(Bitte bei der Wohnsitzgemeinde beantragen)
liegt vor
wurde beantragt am:
wurde beantragt am:
Datum
Ist gegen Sie in den letzten 5 Jahren ein Verfahren wegen Verstößen gegen das Tierschutz-, Tierseuchen- oder Artenschutzrecht oder das Landesstraf- und Verordnungsgesetz durchgeführt worden oder derzeit anhängig?
nein
ja, bei folgender Behörde:
ja, bei folgender Behörde:
Bezeichnung
Aktenzeichen/Zeitraum:
Angaben zu den fachlichen Kenntnissen und Fähigkeiten (Nachweis der Sachkunde)
Verantwortliche(r)
Verantwortliche(r)
Name, Vorname,
Geburtsname
Antragstellende Einrichtung, Verein, Organisation o.ä.
Geburtsdatum
Geburtsort
Anschrift
(Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort, Telefon, Fax, E-Mail)
Führungszeugnis zur Vorlage bei einer Behörde, nicht älter als 6 Monate (Bitte bei der Wohnsitzgemeinde beantragen)
liegt vor
wurde beantragt am:
wurde beantragt am:
Datum
Auskunft aus dem Gewerbezentral register, nicht älter als 6 Monate (Bitte bei der Wohnsitzgemeinde beantragen)
liegt vor
wurde beantragt am:
wurde beantragt am:
Datum
Ist gegen Sie in den letzten 5 Jahren ein Verfahren wegen Verstößen gegen das Tierschutz-, Tierseuchen- oder Artenschutzrecht oder das Landesstraf- und Verordnungsgesetz durchgeführt worden oder derzeit anhängig?
nein
ja, bei folgender Behörde:
ja, bei folgender Behörde:
Bezeichnung
Aktenzeichen/Zeitraum:
Angaben zu den fachlichen Kenntnissen und Fähigkeiten (Nachweis der Sachkunde)
2.
Angaben zur Veranstaltung
Angaben zur Veranstaltung
Häufigkeit
Einmalig
Wiederkehrend
Wiederkehrend
wie oft geplant?
Veranstaltungsort (Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Flurstücks-Nr.)
Datum und Angaben zum zeitlichen Ablauf
Ist die Mitarbeit weiterer verantwortlicher Personen vorgesehen?
ja
nein
ja
Name:
Ist der Einsatz von Ordnungspersonal vorgesehen?
ja
nein
ja
voraussichtliche Personenzahl:
Seite 2
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