Meldung und Zuverlässigkeitsprüfung von Personen nach § 25 Abs. 2 ProstSchG (Seite 1)

Persönliche Angaben

Erlaubnisinhaber/in (Name, Vorname oder Firma)

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Telefon

Telefax

E-Mail

Unterschrift des Erlaubnisinhabers bzw. des gesetzlichen Vertreters

Ort, Datum

1. Angaben zu der im Prostitutionsgewerbe tätigen Person

Name, Vorname(n)

ggf. Geburtsname

Geschlecht

männlich

weiblich

divers

Geburtsdatum

Geburtsort

Staatsangehörigkeit

Wohnanschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

bei Ausländern auch Heimatanschrift

Aufenthaltsort in den letzten fünf Jahren, wenn nicht wie oben angegeben:

Aufenthalt 1

von

bis

Aufenthaltsort (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Aufgabe im Prostitutionsgewerbe

Leitung bzw. Beaufsichtigung des Betriebes

Einhaltung des Hausrechts bzw. der Hausordnung

Einlasskontrolle

Bewachungsaufgaben

Art der Beschäftigung

selbstständig

abhängig beschäftigt

2. Überprüfung der Zuverlässigkeit

2.1

Anhängige Strafverfahren / Bußgeldverfahren / Gewerbeuntersagungsverfahren nach § 35 Gewerbeordnung, gewerberechtliche Untersagungsverfahren – beispielsweise nach dem Landesgaststättengesetz – oder anhängige Verfahren wegen Rücknahme oer Widerruf einer Erlaubnis (auch nach dem ProstSchG)

nein