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Anzeige einer vorübergehenden und gelegentlichen Berufsausübung für Apotheker - (Thüringen) (Seite 1)
Landesapothekerkammer Thüringen
Thälmannstraße 6
99085 Erfurt
Persönliche Daten
Titel
Vorname
Zuname
Geburtsdatum
ggf. Geburtsname
Geburtsort
Geburtsland
Wohnsitz im Niederlassungsstaat
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Land
Wohnsitz und Kontakt in Thüringen
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Land
Telefonnummer
Mobil-Telefonnummer
E-Mail (privat)
Angaben zur Arbeitsstätte / Beschäftigung
Beschäftigung im Niederlassungsstaat
Art der Beschäftigung:
Apothekeninhaber
Leiter KH-Apotheke
Selbstständiger
Apothekenpächter
Filialapothekenleiter
Angestellter
Apothekenverwalter
Arbeitsstätte (Firmenname, Anschrift)
vorübergehende Beschäftigung in Thüringen
Art der Beschäftigung:
Apothekeninhaber
Leiter KH-Apotheke
Selbstständiger
Apothekenpächter
Filialapothekenleiter
Angestellter
Apothekenverwalter
Arbeitsstätte (Firmenname, Anschrift)
Haben Sie in den letzten 12 Monaten bereits eine Tätigkeit in Thüringen oder einem anderen Bundesland ausgeübt?
nein
ja (Geben Sie die Arbeitsstätte bitte nachstehend an.)
ja
Arbeitsstätte (Firmenname, Anschrift)
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