523 - Nachtragsvereinbarung (Ausgabe 2017) (Seite 1)

Angabe

Vergabestelle

Telefon

Telefax

E-Mail

Anschrift des Empfängers

Datum

Nachtragsvereinbarung Nr.

zu Auftrag Nummer

Auftrag vom

Ansprechpartner

Telefon

Baumaßnahme

Leistung

Bezug

Bezug

Mehr- und Minderkostenaufstellung des Auftragnehmers vom

Nachtragsangebote des Auftragnehmers vom

Sonstiges 1

Sonstiges 2

Anlagen

Anlagen

Vergütungszuordnung und -berechnung Nr.

vom

Zweitfertigung dieser Nachtragsvereinbarung ¹)

Sonstiges

Vereinbarung:

Vereinbarung:

Hiermit wird folgende Nachtragsvereinbarung getroffen; hierzu ergeben sich die geänderten bzw. neuen Preise zu den entsprechend betroffenen (Teil-)Leistungen / LV-Positionen aus der beigefügten Anlage 1, die Vertragsbestandteil wird.

1. Summe des erteilten Auftrags

€ brutto

2. Summe bisheriger Änderungen

€ brutto

3. Summe der bisherigen Gesamtvergütung

€ brutto

4. Summe der zusätzlichen Vergütung laut Anlage 1

€ brutto

5. Summe neue Gesamtvergütung laut Anlage 1

€ brutto

¹) Die Zweitfertigung dieser Nachtragsvereinbarung bitte unverzüglich unterschrieben zurücksenden.