Anzeige über wesentliche Änderung der Umstände bei den Voraussetzungen ... (§ 13a Abs. 6 Satz 1 GewO) / Wiederholungsanzeige nach § 13a Abs. 6 Satz 2 GewO

Anzeigeerstatter (bei juristischen Personen Name und Sitz)

Anschrift des Empfängers

Antrag

Anzeige über wesentliche Änderung der Umstände bei den Voraussetzungen für die grenzüberschreitende vorüber- gehende und gelegentliche Erbringung einer gewerblichen Tätigkeit in einem reglementierten Beruf (§ 13a Abs. 6 Satz 1 Gewerbeordnung – GewO)

Wiederholungsanzeige nach § 13a Abs. 6 Satz 2 GewO

Angaben zum Anzeigeerstatter (bei juristischen Personen Personalien der Vertreter):

Angaben zum Anzeigeerstatter (bei juristischen Personen Personalien der Vertreter):

Name und Vorname, Geburtsname (falls dieser vom Namen abweicht)

Geburtsdatum

Geburtsort (Gemeinde / Kreis)

Geschlecht

männlich

weiblich

divers

Hauptwohnung

Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort

Erreichbarkeit

Telefon (mit Vorwahl)

Telefax (mit Vorwahl)

E-Mail (freiwillige Angabe)

Staats- angehörigkeit

Bei meiner angezeigten Tätigkeit, deren Eingang von Ihnen mit Schreiben bestätigt wurde

Ich/Wir beabsichtige/n weiter die

Sie führen mich/uns unter folgendem Aktenzeichen

Angabe des Aktenzeichens

Ich versichere / Wir versichern, dass die vorstehenden Fragen richtig beantwortet wurden.

Ort, Datum

Unterschrift