Beschussantrag für Böller und Modellkanonen zum sportlichen Schießen (Seite 1)

Thüringer Landesamt für Verbraucherschutz

Beschussamt Suhl – Rev.1.3

An der Hasel 2 | 98527 Suhl

Das ausgefüllte Dokument per E-Mail an beschussamt@tlv.thueringen.de senden.

Antragsteller (= Rechnungsempfänger)
Bescheinigungsempfänger (wenn nicht gleich Antragsteller)
Das Gerät wird eingeliefert von:
Prüfungsart
Gerätedaten

*) Wurde der letzte Beschuss nicht im Beschussamt Suhl durchgeführt, ist eine Kopie der letzten Beschussbescheinigung beizufügen.

Beschussart

**) Beschuss nur mit Schildzapfen möglich

Zündungsart(en)
Unterschrift (Antragsteller)