Fremdmittelbescheinigung

1. Schuldnerin / Schuldner

Familienname, Vorname(n)

AZ. des Kreditinstituts

Wohnanschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

2. Fremdmittel

Kredit / Darlehenszweck-Nr.

Verwendungszweck

Summe (Nennbetrag / Umstellungsbetrag)

Darlehensrestschuld

Tag der Bewilligung / Gewährung

Laufzeit bis

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Tilgung bei Endfälligkeit durch Lebensversicherung / Bausparvertrag

Lfd. Kosten aus Bürgschaften für Fremdmittel in EUR

Kredit / Darlehenszweck-Nr.

Verwendungszweck

Summe (Nennbetrag / Umstellungsbetrag)

Darlehensrestschuld

Tag der Bewilligung / Gewährung

Laufzeit bis

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Tilgung bei Endfälligkeit durch Lebensversicherung / Bausparvertrag

Lfd. Kosten aus Bürgschaften für Fremdmittel in EUR

Kredit / Darlehenszweck-Nr.

Verwendungszweck

Summe (Nennbetrag / Umstellungsbetrag)

Darlehensrestschuld

Tag der Bewilligung / Gewährung

Laufzeit bis

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Tilgung bei Endfälligkeit durch Lebensversicherung / Bausparvertrag

Lfd. Kosten aus Bürgschaften für Fremdmittel in EUR

Falls Änderungen in den Bedingungen eingetreten sind (oder im Laufe des Bewilligungszeitraumes eintreten werden)

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Änderungsgrund

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Änderungsgrund

Zinsen u. lfd. Nebenleistungen (Prozent-Satz, Beginn) – insbes. Verwaltungs-Kosten

Tilgung (Prozent-Satz, Beginn)

Leistung in EUR

Zeitraum

von (Monat / Jahr)

bis (Monat / Jahr)

Änderungsgrund

3. Beiträge Dritter zur Aufbringung der Belastung

Dauer

von

bis

EUR

Dauer

von

bis

EUR

Dauer

von

bis

EUR

4. Es wird bestätigt, dass die Schuldnerin / der Schuldner ihren / seinen Verpflichtungen

seit

laufend nachkommt

unregelmäßig nachkommt

nicht nachkommt

Ort, Datum

Unterschrift und Stempel des Kreditinstituts oder der Darlehensgeberin / des Darlehensgebers

Ort, Datum

Unterschrift und Stempel des Kreditinstituts oder der Darlehensgeberin / des Darlehensgebers

Ort, Datum

Unterschrift und Stempel des Kreditinstituts oder der Darlehensgeberin / des Darlehensgebers