Unternehmensbezogene Anzeige zu Tätigkeiten mit asbesthaltigen Materialien - (Thüringen) (Seite 1)

Anlage 1.1

(gemäß Anhang I Nummer 2.4.2 GefStoffV und Nummer 3.2 TRGS 519)

An die Arbeitsschutzbehörde

Absender

Absender

Name

Anschrift

Telefon-Nr.

Fax

E-Mail

Die Anzeige erfolgt für

Tätigkeit mit geringer Exposition

Emissionsarme Verfahren (ggf. DGUV Information 201-012 Nr. . . .)

Tätigkeit geringen Umfangs mit Asbestzement nach Nummer 2.10 (3)

Instandhaltung nach Nummer 17 TRGS 519

Tätigkeit an asbesthaltigen PSF nach Anlage 9

Stationäre Arbeitsstätte

sonstige Tätigkeiten

Beschreibung der Tätigkeit

3a.

Name und Qualifikation der verantwortlichen Person im Betrieb

3b.

Name und Qualifikation der aufsichtführenden Personen vor Ort

Anzahl der Beschäftigten mit Asbest

Maßnahmen zur Begrenzung der Asbestexposition

Gefährdungsbeurteilung mit Arbeitsplan nach Anlage 1.4 TRGS 519 ist beigefügt

Betriebsanweisung ist beigefügt

Ergänzende Angaben zum Arbeitsplan nach Anlage 1.5 TRGS 519 sind beigefügt