Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung vom Verkehrsverbot nach § 1 Ferienreise-Verordnung (Seite 1)

An die Straßenverkehrsbehörde

Antragsteller

Antragsteller

Name, Vorname

Anschrift – Straße, Haus-Nr.

PLZ, Ort

Telefon-Nr. (mit Vorwahl)

E-Mail

Zur Durchführung von dringend notwendigen Transporten wird hiermit eine Ausnahmegenehmigung beantragt:

Name, Vorname, Firma des Fahrzeughalters

Genaue Bezeichnung des Unternehmens

PLZ, Ort (Sitz des Unternehmens oder der Zweigniederlassung)

Straße, Nr.

LKW

Zugmaschine

Anhänger

Auflieger

Die Ausnahmegenehmigung wird benötigt zur Beförderung von:

Art des Gutes

Gewicht in kg

von

Abgangsort und genaue Anschrift der Ladestelle

nach

Empfangsort

über

genauer Beförderungsweg

für die Zeit

vom

bis

am (Datum)

Die Leerfahrt beginnt in

Anschrift

Ausführliche Begründung des Antrages: