Antrag auf Befreiung von der Erlaubnispflicht im Rahmen der produktakzessorischen Vermittlung nach § 34d Abs. 6 GewO (Seite 1)

Anschrift des Empfängers

Angaben zum Antragsteller

Name, Vorname

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

Telefon

Telefax

E-Mail (freiwillige Angabe)

Angaben zur Person und ggf. Firma

(Bei Personengesellschaften – z. B. OHG – ist für jeden geschäftsführungsbefugten Gesellschafter ein eigener Freistellungsantrag auszufüllen. Bei juristischen Personen sind die Angaben für jeden Vertretungsberechtigten zu machen.)

Name, ggf. Geburtsname

Vorname(n)

Geburtsdatum

Geburtsort (Gemeinde / Kreis / Land)

Geschlecht

männlich

weiblich

divers

Hauptwohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Telefon

Telefax

E-Mail

Staatsangehörigkeit/en

ggf. Dauer der für die Tätigkeit erforderlichen Aufenthaltsgenehmigung und erteilende Behörde

Bezeichnung der juristischen Person

IHK-Mitgliedsnummer

Angaben zum Betrieb

Firmenbezeichnung bzw. Bezeichnung der juristischen Person

IHK-Mitgliedsnummer

Anschrift der Hauptniederlassung des Unternehmens (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Eintragung im Handels-/Genossenschaftsregister

nein

Behörde

Nr. der Eintragung

Telefon

Telefax

E-Mail

Haupttätigkeit des Unternehmens laut Unternehmensgegenstand bzw. Inhalt der Gewerbeanmeldung