Antrag auf Ausstellung / Verlängerung / Änderung eines Reiseausweises für Flüchtlinge / Staatenlose / nach § 5 Abs. 1 AufenthV (Seite 1)

Lichtbild im Format
35 x 45 mm (Hochformat)

Bitte unbedingt
auf biometrische
Norm achten!

Antrag auf

Ausstellung

Verlängerung

Änderung

eines

Reiseausweises für Flüchtlinge nach der Genfer Konvention

Reiseausweises für Staatenlose nach dem Übereinkommen vom 28. September 1954

Reiseausweises nach § 5 Abs. 1 AufenthV

Ausweisersatzes nach § 48 Abs. 4 AufenthG

Notreiseausweises nach § 13 Abs. 1 AufenthV

Personalien des Antragstellers / der Antragstellerin

Geschlecht

männlich

weiblich

Familienname

ggf. Geburtsname

Vorname(n)

Geburtsdatum

Geburtsort

Geburtsland

Staatsangehörigkeit(en)

gegenwärtige Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Familienname, ggf. Geburtsname und Vorname des Ehegatten

Beschreibung des Antragstellers / der Antragstellerin

Körpergröße in cm

Farbe der Augen

blau

grau

grün

braun

Grund der Änderung

Weitere Angaben

Mein bisheriger Ausweis liegt zur Einziehung bei.

Ich hatte bisher noch keinen Ausweis.

Mein bisheriger Ausweis befindet sich in / bei:

Es ist für mich unzumutbar (§ 5 Abs. 1 AufenthV), aus meinem Heimatland einen Pass zu beschaffen aus folgenden Gründen:

Die zur Ausstellung eines Notreisepasses gemäß § 13 AufenthV bestehende unbillige Härte begründe ich wie folgt:

Ort, Datum

Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin

Bei Kindern unter 16 Jahren müssen den Antrag die Sorgeberechtigten oder die sonstigen gesetzlichen Vertreter stellen und unterschreiben. (Bei Antrag nur eines Elternteils: Einverständniserklärung und Pass des anderen Elternteils bzw. Nachweis des alleinigen Sorgerechts.)

Ort, Datum

Unterschrift/en des/der Sorgeberechtigten bzw. gesetzl. Vertreter/s – ggf. ist die Bestallungsurkunde beizufügen