Ergänzender Fragebogen zum Wohngeldantrag - Verantwortungs- und Einstehensgemeinschaft (Seite 1)

Mietzuschuss (nur Mieter von Wohnraum)

Lastenzuschuss (nur Eigentümer von Wohnraum)

Falls Wohngeldnummer bekannt, bitte eintragen!

Antragsdatum

Angaben zum/zur Wohngeldberechtigten (Antragsteller/in):

Angaben zum/zur Wohngeldberechtigten (Antragsteller/in):

Name, Vorname

Geburtsdatum

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

ggf. Telefonnummer

Um eine zügige Antragsbearbeitung zu gewährleisten, wird um gewissenhafte Beantwortung der nachfolgenden Fragen gebeten. Bitte haben Sie Verständnis für die eingehenden Fragestellungen, welche für eine sachgerechte Entscheidung unumgänglich sind. Die Angaben sind durch geeignete Nachweise zu belegen.

In welcher Eigenschaft nutzen Sie den Wohnraum?

A1. In welcher Eigenschaft nutzen Sie den Wohnraum?

Hauptmieter

Untermieter

Eigentümer

sonstiger Nutzungsberechtigter

Hinweis: Nach Prüfung dieser Angaben muss ggf. auf Anforderung der Wohngeldbehörde die Anlage zu diesem Formular über die Untervermietung ausgefüllt werden!

Welche Haushaltmitglieder bewohnen die Wohnung noch?

A2. Welche Haushaltmitglieder bewohnen die Wohnung noch?

(bitte Name, Vorname sowie etwaiges Verwandtschafts- oder Partnerschaftsverhältnis angeben)

Versorgen Sie Kinder und/oder Angehörige im Haushalt gemeinsam?

Nein

Welche sonstigen Personen wohnen mit in dem Wohnraum und in welcher Eigenschaft?

A3. Welche sonstigen Personen wohnen mit in dem Wohnraum und in welcher Eigenschaft?

Hauptmieter

Untermieter

Eigentümer

sonstiger Nutzungsberechtigter

Mitbewohner

Hinweis: Nach Prüfung dieser Angaben muss ggf. auf Anforderung der Wohngeldbehörde die Anlage zu diesem Formular über die Untervermietung ausgefüllt werden!