Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung / Antrag auf Verlängerung der Gültigkeit einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung (Seite 1)

Führerschein-Nr.

Listen-Nr.

Antrag

Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung

Antrag auf Verlängerung der Gültigkeit einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung

Angaben zur Person

Familienname

Geburtsnamen

Sonstige frühere Namen

Vornamen

Ordens- und Künstlername

Doktorgrad

Geschlecht

männlich

weiblich

Tag und Ort der Geburt

Anschrift

Für Rückfragen bin ich wie folgt erreichbar (freiwillige Angabe)

Ich beantrage hiermit die

Erteilung einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung

Verlängerung der Gültigkeit (um fünf Jahre) einer Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung mit

Betriebssitz, an dem die Tätigkeit ausgeübt wird (nur bei Taxen oder Mietwagen):

Ich besitze die Fahrerlaubnis folgender Klassen, nachgewiesen durch EU-Kartenführerschein Nr.:

ausgestellt am

durch

Ich besitze die Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung mit

erteilt am

durch

nachgewiesen durch Führerschein Nr.

gültig bis

ausgestellt am

durch

Körperliche und geistige Mängel (z. B. schwere Formen von Sehschwäche, Farbuntüchtigkeit, Nachtblindheit, Hirnver- letzung, schwere Herz- und Kreislauferkrankungen, Zuckerkrankheit, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Betäubungs- mittel- oder Arzneimittelmissbrauch, Schwerhörigkeit, Taubheit, Amputationen, Lähmungen) habe ich bzw. hatte ich

keine

folgende: