Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 34d Abs. 1 Gewerbeordnung - (Juristische Person) (Seite 1)

Nach Ausdruck Unterschrift nicht vergessen!

Hinweis:
  • Bei juristischen Personen (z.B. AG, GmbH) muss der im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragene Name mit Rechtsform angegeben werden. Darüber hinaus müssen die persönlichen Angaben jedes gesetzlichen Vertreters gemacht werden.

  • Wenn eine Eintragung in das Versicherungsvermittlerregister erfolgen soll, muss zusätzlich zu diesem Erlaubnisantrag ein Registrierungsantrag gestellt werden (Formular 9.1.2. „Antrag auf Eintragung in das Vermittlerregister - juristische Person").

ANTRAG AUF ERTEILUNG EINER ERLAUBNIS NACH § 34D ABS. 1 GEWERBEORDNUNG

ANTRAGSTELLER: JURISTISCHE PERSON

Antragsteller:

Antragsteller:

Angaben zum Unternehmen:

Angaben zum Unternehmen:
Gewerbliche Niederlassungen in den letzen fünf Jahren
Gewerbliche Niederlassung 1
Ist die Gesellschaft an anderen Firmen (z.B. GmbH & Co. KG) welche Versicherungen vermitteln, beteiligt?

Falls ja, bitte Beiblatt 5.9 ausfüllen!

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